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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 12 題單選題考點:給藥時機考點:NASCIS 劑量

下列有關脊髓損傷病人使用高劑量皮質類固醇(corticosteroid )的敘述,何者錯誤?

A建議在受傷後 8小時內使用正確答案
Bbolus 劑量為30 mg/kg 靜脈滴注一小時後,給予 5.4 mg/kg/hour 靜脈滴注 23 小時正確答案
C使用的藥物是 methylprednisolone正確答案
D此高劑量的皮質類固醇有相當大的副作用正確答案
答案與詳解
A、B、C、D
正確答案
脊髓損傷高劑量類固醇 (NASCIS protocol) 須於受傷 8 小時內給予,bolus 30 mg/kg 後 5.4 mg/kg/hr 維持,藥物為 methylprednisolone。
本題題庫採認所有選項(A、B、C、D)皆給分(送分);下方逐選項解析保留原解析對各選項的分析。

逐選項解析

A建議在受傷後 8小時內使用給藥時機✓ 給分(原命題預設選項)
錯誤選項(本題答案)。NASCIS II/III 研究建議為受傷後「8 小時內」啟動,但原始 protocol 強調「受傷後 3 小時內」使用效果最佳,3-8 小時給藥則延長至 48 小時。考選部標準答案認為此敘述不夠精確或與官方建議有出入。
Bbolus 劑量為30 mg/kg 靜脈滴注一小時後,給予 5.4 mg/kg/hour 靜脈滴注 23 小時NASCIS 劑量✓ 送分給分
正確。NASCIS II protocol:bolus 30 mg/kg 於 15 分鐘靜脈注射,維持 5.4 mg/kg/hr 共 23 小時(若 3-8 小時才給則延長至 47 小時)。劑量數字正確。
C使用的藥物是 methylprednisolone✓ 送分給分
D此高劑量的皮質類固醇有相當大的副作用✓ 送分給分

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