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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 56 題單選題

一位 35 歲男性發生車禍受傷,造成頸部疼痛、無法行走。經送往急診室,初步理學檢查顯示生命跡象穩定,意識清楚,右側上下肢肌力為5分,但痛覺和溫度感覺喪失,左側上下肢肌力為0分,但溫痛感覺正常,電腦斷層影像顯示第四頸椎骨折、神經壓迫。則此患者最有可能是下列何種脊髓損傷?

A前側脊髓症候群(anterior cord syndrome )
B布朗賽卡氏症候群(Brown-Séquard syndrome )正確答案
C中央脊髓症候群(central cord syndrome )
D後側脊髓症候群(posterior cord syndrome )
答案與詳解
B
正確答案
一側運動麻痺+對側痛溫覺喪失=脊髓半切症候群(Brown-Séquard)的經典表現。

逐選項解析

A前側脊髓症候群(anterior cord syndrome )✕ 易錯陷阱
前側脊髓症候群特徵為雙側運動麻痺+雙側痛溫覺喪失,但本體覺與震動覺保留。本題為「單側」症狀,不符。
B布朗賽卡氏症候群(Brown-Séquard syndrome )✓ 正確
C中央脊髓症候群(central cord syndrome )✕ 錯誤
中央脊髓症候群常見於老年人頸椎過度伸展,特徵為上肢無力比下肢明顯,且雙側對稱。與本題單側表現不符。
D後側脊髓症候群(posterior cord syndrome )✕ 錯誤

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