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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 13 題單選題考點:顱內壓升高禁忌考點:LP 適應症

下列何者最不適合做腰椎穿刺(lumbar puncture )?

A腦部腫瘤病變正確答案
B腦膜炎
C蜘蛛網膜下腔出血
D交通性水腦症(communicating hydrocephalus )
答案與詳解
A
正確答案
腦部腫瘤可能造成顱內壓升高,腰椎穿刺會引發腦疝脫(brain herniation),是絕對禁忌。

逐選項解析

A腦部腫瘤病變顱內壓升高禁忌✓ 正確
腦部腫瘤屬於占位性病變,常伴隨顱內壓升高。若貿然抽取腦脊髓液,壓力差會導致腦組織向下疝脫(尤其小腦扁桃體疝),壓迫腦幹可致命。LP前應先做影像檢查排除。
B腦膜炎LP 適應症✕ 錯誤
腦膜炎是腰椎穿刺的**主要適應症**,透過 CSF 檢查可區分細菌性、病毒性、結核性腦膜炎,並做培養與抗生素敏感性測試,是診斷黃金標準。
C蜘蛛網膜下腔出血✕ 易錯陷阱
D交通性水腦症(communicating hydrocephalus )✕ 易錯陷阱

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