專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 23 題單選題
下列病患中,何者並不適宜成為心臟移植的受贈者?
A63 歲男性罹患嚴重冠狀動脈疾病,所有內科療法及外科手術療法皆無法改善心肌血液灌注
B50 歲男性罹患肥大性心肌病變,經心肌切除手術後仍為末期心衰竭
C55 歲男性罹患末期心衰竭以及肺氣腫合併肺高壓者(pulmonary vascular resistance > 5 Wood units )正確答案
D22 歲女性罹患良性心臟內腫瘤合併反覆性心室性頻脈,無法以外科手術切除者
C正確答案
不可逆重度肺高壓(PVR>4-5 Wood units)是心臟移植的禁忌症,因右心無法負荷。
逐選項解析
A63 歲男性罹患嚴重冠狀動脈疾病,所有內科療法及外科手術療法皆無法改善心肌血液灌注✕ 錯誤
末期缺血性心肌病變、內外科治療皆無效,正是心臟移植的標準適應症。年齡 63 歲仍在多數中心可接受範圍(一般 <65-70 歲)。
B50 歲男性罹患肥大性心肌病變,經心肌切除手術後仍為末期心衰竭✕ 錯誤
肥厚性心肌病變經心肌切除(myectomy)後仍進展為末期心衰竭,屬於無其他治療選項的末期心臟疾病,適合移植。
C55 歲男性罹患末期心衰竭以及肺氣腫合併肺高壓者(pulmonary vascular resistance > 5 Wood units )✓ 正確
D22 歲女性罹患良性心臟內腫瘤合併反覆性心室性頻脈,無法以外科手術切除者✕ 錯誤
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