專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 65 題單選題考點：腹膜外破裂治療考點：骨盆骨折併發症
因車禍造成的膀胱破裂，以下何者正確？
A腹膜外膀胱破裂（extraperitoneal bladder rupture ）的手術原則，是直接以腹膜外探查再進行縫合，而不須要腹膜內探查
B骨盆骨折的病患，約有 15% 合併有膀胱或尿道受傷正確答案
C腹膜內膀胱破裂（intraperitoneal bladder rupture ）的手術原則，是以腹膜外探查並且進行膀胱傷口縫合，而不須要打開腹膜探查
D腹膜外膀胱破裂（extraperitoneal bladder rupture ）之膀胱攝影（cystography ）可發現顯影劑分布在腸道之間
B正確答案
骨盆骨折約有15%合併泌尿道損傷。腹膜內膀胱破裂須開腹修補，攝影可見顯影劑在腸道間；腹膜外破裂多採保守導尿，攝影呈火焰狀。
逐選項解析
A腹膜外膀胱破裂（extraperitoneal bladder rupture ）的手術原則，是直接以腹膜外探查再進行縫合，而不須要腹膜內探查腹膜外破裂治療✕ 錯誤
腹膜外膀胱破裂的治療原則為「保守治療」（放置導尿管引流約10-14天），除非有骨碎片刺入膀胱、合併直腸陰道損傷或須進行骨盆開放性復位手術等適應症才須手術，而非以手術探查為首要原則。
B骨盆骨折的病患，約有 15% 合併有膀胱或尿道受傷骨盆骨折併發症✓ 正確
骨盆骨折因解剖位置相近及骨折碎片位移的剪力，約有 10%~15% 的病患會合併膀胱或尿道等下泌尿道損傷，臨床上遇到骨盆骨折須高度警覺並進行相關泌尿道檢查。
C腹膜內膀胱破裂（intraperitoneal bladder rupture ）的手術原則，是以腹膜外探查並且進行膀胱傷口縫合，而不須要打開腹膜探查✕ 易錯陷阱
D腹膜外膀胱破裂（extraperitoneal bladder rupture ）之膀胱攝影（cystography ）可發現顯影劑分布在腸道之間✕ 易錯陷阱
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