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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10641單選題

一位 53 歲男性,以往健康良好,最近逐漸出現黃疸症狀,糞便呈淺色,尿液茶褐色。病患以往沒有膽道結石病史。理學檢查顯示患者腹部無痛覺,沒有硬塊,膽囊亦觸摸不到。實驗室血液數據顯示總膽管色素:9.8 mg/dL ,直接膽紅素:7.6 mg/dL ,prothrombin time INR :1.79 ,ALT :141 U/L ,AST :147 U/L ,澱粉 酶:130 U/L ,脂肪 酶:86 U/L ,alkaline-P:469 U/L 。腹部超音波顯示肝內肝管擴大,膽囊正常。則下列何者與病患最可能的疾病診斷不符?

A腹部電腦斷層顯示總膽管明顯擴大正確答案
B病患的腫瘤為腺癌,生長速度緩慢
C膽道感染不常見
D經皮穿肝膽道攝影比內視鏡逆行性膽道攝影的診斷價值為高
答案與詳解
A
正確答案
無痛性黃疸+肝內膽管擴大+膽囊摸不到,典型肝門部膽管癌(Klatskin tumor)表現。

為什麼答案是 A

本題為反向題,A即為「不符」的答案。肝門部膽管癌(Klatskin tumor)阻塞位於肝門,病灶以上(肝內膽管)會擴張,但總膽管因位於阻塞下方故不會擴大。若總膽管也擴大,則病灶應在遠端(如胰頭癌、壺腹癌)。

考點:肝門部阻塞特徵考點:膽管癌病理考點:臨床特徵考點:影像診斷選擇
載入中…

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