專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 40 題單選題
下列有關膽管癌之敘述,何者錯誤?
A根據發生位置可分為肝內、肝門處與遠端膽管癌,而最好發的位置是肝內膽管癌正確答案
B超過 90% 遠端或肝門處膽管癌病患之臨床表現為阻塞性黃疸
C肝門處膽管癌在電腦斷層掃描檢查中不易看到腫瘤,反而是看到肝內膽管擴大與變小的膽囊
D對於 Bismuth 分類 type I & II 肝門處膽管癌若無肝門處血管侵犯,可考慮局部腫瘤切除,並利用空腸作膽道重建(hepaticojejunostomy )
A正確答案
膽管癌最好發位置是肝門處(Klatskin tumor),非肝內膽管癌,約佔 60-70%。
逐選項解析
A根據發生位置可分為肝內、肝門處與遠端膽管癌,而最好發的位置是肝內膽管癌✓ 正確
B超過 90% 遠端或肝門處膽管癌病患之臨床表現為阻塞性黃疸✕ 錯誤
正確。遠端或肝門處膽管癌因阻塞總膽管或肝門膽管,超過 90% 病人以無痛性阻塞性黃疸、茶色尿、灰白便、皮膚癢來表現,是典型臨床表徵。
C肝門處膽管癌在電腦斷層掃描檢查中不易看到腫瘤,反而是看到肝內膽管擴大與變小的膽囊✕ 錯誤
正確。肝門處膽管癌腫瘤常很小且呈浸潤性生長,CT 不易直接看到腫瘤,反而呈現間接徵象:肝內膽管擴張、膽囊萎縮變小(因阻塞在膽囊管以上,膽囊未被充盈)。
D對於 Bismuth 分類 type I & II 肝門處膽管癌若無肝門處血管侵犯,可考慮局部腫瘤切除,並利用空腸作膽道重建(hepaticojejunostomy )✕ 錯誤
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