專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 40 題單選題
有關細菌性肝臟膿瘍的敘述，下列何者正確？
A最常見的原因為肝動脈血液感染
B在西方國家，主要是因為膽道惡性腫瘤造成阻塞合併感染；而在亞洲，則是以肝內結石造成的膽道感染為最主要的原因正確答案
C外傷也會造成肝內膿瘍，主要是因為血塊或是壞死的組織沒有吸收造成的緣故，通常在受傷的3天內，病患發生突然的高燒不止，就需要進行鑑別診斷
D超音波是主要的診斷工具。在超音波下，膿瘍為圓形或是卵圓形的高回音（hyperechoic）病徵，其診斷敏感性可以達到80-95%。唯獨對於某些不易判讀的解剖位置如肝頂（dome）不易確診
B正確答案
細菌性肝膿瘍最常見原因為膽道感染，東西方成因不同：西方多膽道腫瘤，亞洲多肝內結石。
逐選項解析
A最常見的原因為肝動脈血液感染✕ 易錯陷阱
最常見的感染途徑是「膽道系統」（biliary tract），不是肝動脈。肝動脈血行性感染只占少數，門靜脈感染（如闌尾炎、憩室炎）也比肝動脈常見。
B在西方國家，主要是因為膽道惡性腫瘤造成阻塞合併感染；而在亞洲，則是以肝內結石造成的膽道感染為最主要的原因✓ 正確
C外傷也會造成肝內膿瘍，主要是因為血塊或是壞死的組織沒有吸收造成的緣故，通常在受傷的3天內，病患發生突然的高燒不止，就需要進行鑑別診斷✕ 易錯陷阱
外傷後肝膿瘍確實可因血塊或壞死組織感染形成，但通常不會在3天內就高燒，多在受傷後1-2週才出現症狀，因細菌需時間繁殖形成膿瘍。時間描述錯誤。
D超音波是主要的診斷工具。在超音波下，膿瘍為圓形或是卵圓形的高回音（hyperechoic）病徵，其診斷敏感性可以達到80-95%。唯獨對於某些不易判讀的解剖位置如肝頂（dome）不易確診✕ 易錯陷阱
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