專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 62 題單選題
有關化膿性脊椎感染（pyogenic spinal infection），下列敘述何者最不適當？
A最常發生於腰椎，胸椎次之
B最常見之致病菌為金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
C成人的致病機轉主要為血行性（hematogenous）感染椎間盤（intervertebral disc），再蔓延至上、下椎體（vertebral body）造成骨髓炎（osteomyelitis）正確答案
D手術適應症包括非手術治療無效、鑑別致病性微生物、有神經功能缺失（neurologic deficit）或脊椎不穩定（spinal instability）
C正確答案
化膿性脊椎感染最常見於腰椎，致病菌多為金黃色葡萄球菌。成人椎間盤無血管，血行性感染會先侵犯「椎體終板」再蔓延至椎間盤，而非先感染椎間盤。
逐選項解析
A最常發生於腰椎，胸椎次之✕ 錯誤
敘述正確。化膿性脊椎感染最常發生在腰椎（lumbar spine），其次是胸椎（thoracic spine），頸椎（cervical spine）最少見。這與各節段的血流量及體積有關。
B最常見之致病菌為金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）✕ 錯誤
敘述正確。金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是化膿性脊椎感染最常見的致病菌，佔所有病例的一半以上。其他常見的還有大腸桿菌等革蘭氏陰性菌。
C成人的致病機轉主要為血行性（hematogenous）感染椎間盤（intervertebral disc），再蔓延至上、下椎體（vertebral body）造成骨髓炎（osteomyelitis）✓ 正確
D手術適應症包括非手術治療無效、鑑別致病性微生物、有神經功能缺失（neurologic deficit）或脊椎不穩定（spinal instability）✕ 錯誤
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