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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11163單選題

一位13歲國一女生在新生入學體檢發現Adams forward bending test陽性,而轉介至骨科門診。全脊椎X光檢查發現腰椎側彎,Cobb角度45度,突向左側,Risser stage 2,初經發生在小學六年級。下列治療方法何者最適當?

A觀察,且須每四個月定期追蹤一次X光
B背架治療,且須每四個月定期追蹤一次X光
C後方側彎矯正、內固定及後側骨融合術(posterior correction, instrumentation and posterior fusion)正確答案
D因病人尚有骨骼生長的空間,故在施行後方側彎矯正、內固定及後側骨融合術(posterior correction, instrumentation and posterior fusion)時,須同時施行前側椎體間骨融合(anterior interbody fusion)來預防曲軸現象(crankshaft phenomenon),以免術後角度惡化
答案與詳解
C
正確答案
青少年特發性脊椎側彎 Cobb 角≥45 度已達手術適應症,應行後側矯正融合術。

為什麼答案是 C

Cobb 角 ≥ 45-50 度為手術適應症。病人初經已過一年多、Risser 2,脊椎生長板已大部分閉合,曲軸現象風險低,單純後方矯正、內固定及後側骨融合術即為標準術式。

考點:觀察適應症考點:背架適應症考點:手術標準術式考點:曲軸現象預防
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