專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 14 題單選題
關於自然孔洞手術（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）的敘述，下列何者錯誤？
A自然孔洞手術（NOTES）在技術上會比傳統內視鏡手術增加醫師的心理壓力且學習曲線較長
B經口內視鏡食道肌肉切開手術（POEM）可以減少腹部創傷及減少對食道胃接合處（gastroesophageal junction）的破壞
C自然孔洞手術（NOTES）從臨床手術上顯示傷口較少、疼痛較少及失能較少等優點
D於肛門距離（anal verge）大於25公分的腫瘤仍可藉由經肛門內視鏡手術（TEMS）予以切除治療正確答案
D正確答案
TEMS（經肛門內視鏡顯微手術）適用於距肛門緣約4-25公分的直腸腫瘤，超過25公分無法到達。
為什麼答案是 D
TEMS 適用範圍受器械長度限制，一般可達距肛門緣約 4-25 公分的直腸病灶，超過 25 公分（進入乙狀結腸以上）則器械無法穩定到達，應改用腹腔鏡或傳統手術，故此敘述錯誤，為本題答案。
考點：NOTES學習曲線考點：POEM術式考點：NOTES優點考點：TEMS適應範圍
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