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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 70 題單選題

急性睪丸疼痛有可能是急性副睪炎或是睪丸扭轉(testicular torsion),在進行身體診察時,下列敘述何者錯誤?

A將患側睪丸捧起,症狀緩解者較可能是睪丸扭轉正確答案
B檢查時接觸患處,溫度較高的較可能是急性副睪炎
C患側提睪反射(cremasteric reflex)消失者較可能是睪丸扭轉
D合併發燒的較可能是急性副睪炎
答案與詳解
A
正確答案
Prehn's sign陽性(托高睪丸疼痛緩解)指向副睪炎,非睪丸扭轉,這是經典反向題陷阱。

逐選項解析

A將患側睪丸捧起,症狀緩解者較可能是睪丸扭轉✓ 正確
B檢查時接觸患處,溫度較高的較可能是急性副睪炎✕ 錯誤
正確。急性副睪炎屬感染發炎反應,局部會紅、腫、熱、痛,觸診溫度升高;睪丸扭轉是缺血,初期溫度不一定升高,後期甚至因壞死而變冷。
C患側提睪反射(cremasteric reflex)消失者較可能是睪丸扭轉✕ 錯誤
正確。提睪反射消失是睪丸扭轉的重要臨床指標,敏感度高;急性副睪炎的提睪反射通常仍存在。此為鑑別兩者的關鍵理學檢查。
D合併發燒的較可能是急性副睪炎✕ 錯誤

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