專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 1 題單選題
下列敘述，何者正確？
A病人從上消化道或腹瀉大量流失碳酸氫鹽（bicarbonate）時，會造成鹼血症（alkalemia）
B醫源性呼吸性酸中毒（iatrogenic respiratory acidosis）常見的原因之一是氣管插管後的呼吸器過度機械性通氣（mechanical ventilation）
C敗血性休克（septic shock）病人會有代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）
D快速靜脈輸注大量等張氯化鈉溶液（isotonic sodium chloride solutions）時，會發生代謝性酸血症（metabolic acidemia）正確答案
D正確答案
大量輸注生理食鹽水會造成高氯性代謝性酸中毒，這是外科術中最常見的醫源性酸鹼失衡。
為什麼答案是 D
生理食鹽水 Na+ 154、Cl- 154 mEq/L，Cl- 濃度遠高於血漿（約 100），大量快速輸注會造成高氯血症，稀釋並排擠 HCO3-，導致『高氯性代謝性酸中毒』（hyperchloremic metabolic acidosis）。
考點：HCO3流失=酸中毒考點：過度通氣=鹼中毒考點：敗血休克=乳酸酸中毒考點：高氯性代謝酸中毒
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