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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 8 題單選題

面對一位胸腔穿刺傷的病患,下列那些狀況須考慮手術探查治療?①一置入胸管立刻流出1,500 mL鮮血 ②超音波顯示有心包填塞(pericardial tamponade) ③開放式氣胸 ④兩側胸腔皆疑似受傷 ⑤胸管內除血液外同時有少量氣體溢出

A①②④
B③④⑤
C①②③正確答案
D①②⑤
答案與詳解
C
正確答案
胸腔穿刺傷急需開胸手術的三大指標:大量血胸(>1500mL)、心包填塞、開放性氣胸。

逐選項解析

A①②④✕ 易錯陷阱
①②正確但④錯誤。雙側胸腔疑似受傷不一定要手術,應先各置胸管引流評估,若無大量出血或持續漏氣可保守治療。
B③④⑤✕ 錯誤
③開放性氣胸正確,但④雙側傷與⑤少量氣體皆非立即手術指標。⑤少量氣漏代表肺泡輕微損傷,胸管引流多可改善。
C①②③✓ 正確
D①②⑤✕ 易錯陷阱

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