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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 12 題單選題

一位40歲男性至急診就診主訴解血便兩日,到院時意識清楚,體溫為攝氏36.5度,心跳每分鐘120次,呼吸次數每分鐘26次,血壓90/56 mmHg。有關後續處置,下列何者較不適宜?

A完整的病史詢問及目前用藥諮詢,應包含患者過去有無接受過大腸鏡息肉切除或目前正在服用抗凝血劑等;理學檢查應包含肛門檢查
B建立輸液管路並給與輸液,行血型配對及相關血液檢查
C可考慮幫患者置放鼻胃管或是安排上消化道鏡檢查
D告知患者相關手術風險,聯絡手術室準備行緊急手術止血正確答案
答案與詳解
D
正確答案
血便且生命徵象不穩定應先復甦與尋找出血源,不是立刻推進開刀房。

逐選項解析

A完整的病史詢問及目前用藥諮詢,應包含患者過去有無接受過大腸鏡息肉切除或目前正在服用抗凝血劑等;理學檢查應包含肛門檢查✕ 錯誤
病史(息肉切除、抗凝血劑、NSAID、肝病史)與肛診是下消化道出血基本功,必做。
B建立輸液管路並給與輸液,行血型配對及相關血液檢查✕ 錯誤
病人心跳 120、血壓 90/56 已呈現休克前期,兩條大口徑靜脈輸液、配血、CBC/PT/PTT 是救命第一步。
C可考慮幫患者置放鼻胃管或是安排上消化道鏡檢查✕ 錯誤
D告知患者相關手術風險,聯絡手術室準備行緊急手術止血✓ 正確

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