65歲男性過去病史有攝護腺癌合併脊椎轉移,因急性雙下肢疼痛無力2天與大小便失禁而就診。檢查發現雙下肢肌肉力量無法抵抗重力,膀胱尿液滯留600毫升,則此病人的下一步處置,何者最適當?
A給與morphine止痛之後再評估病人肌肉力量
B安排脊椎電腦斷層檢查
C安排脊椎核磁共振
D給與dexamethasone正確答案
答案與詳解
懷疑惡性脊髓壓迫時,dexamethasone應『立即』給予,可減輕脊髓水腫、延緩神經惡化、爭取後續MRI確診與放療/手術減壓時間。這是腫瘤急症的標準處置。
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