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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 26 題單選題

下列對瓣膜(主動脈瓣或二尖瓣)置換之敘述,何者錯誤?

A置換機械性瓣膜(mechanical valve)之患者,一般建議需終身使用抗凝血藥物(warfarin)
B機械性瓣膜(mechanical valve)比生物組織性瓣膜(bioprosthetic valve)有較長之使用期限
C置換生物組織性瓣膜(bioprosthetic valve)之患者,建議術後3個月內必須使用抗凝血藥物(warfarin)
D因生物組織性瓣膜(bioprosthetic valve)多從牛或豬等動物取得,術後必須終身使用抗排斥藥物(immunosuppressants),以免發生排斥現象正確答案
答案與詳解
D
正確答案
反向題:D錯誤。生物瓣經特殊處理後抗原性極低,術後不需使用抗排斥藥物。

逐選項解析

A置換機械性瓣膜(mechanical valve)之患者,一般建議需終身使用抗凝血藥物(warfarin)✕ 錯誤
機械瓣膜易形成血栓,須終身服用warfarin抗凝血,INR目標依瓣膜位置(主動脈瓣2.0-3.0、二尖瓣2.5-3.5)調整。敘述正確。
B機械性瓣膜(mechanical valve)比生物組織性瓣膜(bioprosthetic valve)有較長之使用期限✕ 錯誤
機械瓣耐用度高,可用20年以上甚至終身;生物瓣約10-15年會退化鈣化需再置換。敘述正確,這也是機械瓣的主要優勢。
C置換生物組織性瓣膜(bioprosthetic valve)之患者,建議術後3個月內必須使用抗凝血藥物(warfarin)✕ 錯誤
D因生物組織性瓣膜(bioprosthetic valve)多從牛或豬等動物取得,術後必須終身使用抗排斥藥物(immunosuppressants),以免發生排斥現象✓ 正確

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