專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 42 題單選題
陳先生40歲，持續出現胸悶、夜咳的現象，心臟及肺部檢查並無異常，胃鏡發現嚴重的胃食道逆流（gastroesophageal reflux），切片檢查已出現Barrett's esophagus現象，但無裂口疝氣（hiatal hernia）。食道動力檢查並無異常，經過proton pump inhibitor口服藥物治療後，症狀並未緩解。下列選項中，何者是接下來較合適的治療方式？
AHeller esophageal myotomy
Bsleeve gastrectomy
Cbiliopancreatic diversion
DNissen fundoplication正確答案
D正確答案
GERD 合併 Barrett's 食道且 PPI 治療無效，標準外科治療為 Nissen 胃底摺疊術。
逐選項解析
AHeller esophageal myotomy✕ 易錯陷阱
Heller myotomy 是切開下食道括約肌（LES）用來治療「賁門失弛緩症 achalasia」，會讓逆流更嚴重，與本題方向完全相反。
Bsleeve gastrectomy✕ 錯誤
Sleeve gastrectomy（袖狀胃切除）是減重手術，反而會增加胃食道逆流風險，對已有 Barrett's 食道者為相對禁忌。
Cbiliopancreatic diversion✕ 錯誤
DNissen fundoplication✓ 正確
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