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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11142單選題

陳先生40歲,持續出現胸悶、夜咳的現象,心臟及肺部檢查並無異常,胃鏡發現嚴重的胃食道逆流(gastroesophageal reflux),切片檢查已出現Barrett's esophagus現象,但無裂口疝氣(hiatal hernia)。食道動力檢查並無異常,經過proton pump inhibitor口服藥物治療後,症狀並未緩解。下列選項中,何者是接下來較合適的治療方式?

AHeller esophageal myotomy
Bsleeve gastrectomy
Cbiliopancreatic diversion
DNissen fundoplication正確答案
答案與詳解
D
正確答案
GERD 合併 Barrett's 食道且 PPI 治療無效,標準外科治療為 Nissen 胃底摺疊術。

為什麼答案是 D

Nissen fundoplication 將胃底包繞食道下段 360 度,重建下食道括約肌抗逆流功能,是 GERD 藥物治療失敗或已出現 Barrett's 食道的標準外科治療。

考點:賁門失弛緩症術式考點:減重手術考點:抗逆流手術金標準
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