專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 23 題單選題考點:AS 置換指徵考點:MS 治療選擇
有關主動脈瓣或二尖瓣狹窄之敘述,下列何者錯誤?
A主動脈瓣開口小於1cm²,且走路會喘,可建議置換
B二尖瓣開口小於1.5cm²,使用二尖瓣氣球擴張成效不佳,應該建議置換
C現在對主動脈瓣及二尖瓣狹窄皆有成熟且經核准之經導管置換瓣膜技術,以減少手術風險正確答案
D主動脈瓣狹窄比二尖瓣狹窄惡化進展快,猝死死亡率也高
C正確答案
經導管主動脈瓣置換已是成熟常規技術;美國FDA雖已於2025年核准特定高風險、重度二尖瓣環鈣化等族群使用的TMVR裝置,但適應症仍受嚴格限制,不能概括為主動脈瓣與所有二尖瓣狹窄都有同等成熟的核准技術,故錯項仍為C。
逐選項解析
A主動脈瓣開口小於1cm²,且走路會喘,可建議置換AS 置換指徵✕ 錯誤
正確敘述。重度主動脈瓣狹窄定義為瓣口面積 <1.0 cm²,若出現症狀(喘、心絞痛、暈厥)即為置換指徵,符合 AHA/ACC 及 ESC 指引。
B二尖瓣開口小於1.5cm²,使用二尖瓣氣球擴張成效不佳,應該建議置換MS 治療選擇✕ 錯誤
正確敘述。二尖瓣狹窄若瓣膜鈣化嚴重、合併逆流或左心房血栓等條件不適合經皮二尖瓣氣球擴張術(PMBC)時,應考慮外科置換。
C現在對主動脈瓣及二尖瓣狹窄皆有成熟且經核准之經導管置換瓣膜技術,以減少手術風險✓ 正確
D主動脈瓣狹窄比二尖瓣狹窄惡化進展快,猝死死亡率也高✕ 錯誤
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