一位70歲男性主訴最近一個月排尿困難、頻尿、夜尿三次，就醫時發現血清前列腺特定抗原（PSA）為7.2ng/mL，尿液檢查發現WBC 50-60/HPF，肛門指診顯示前列腺為4.5×4公分，軟硬度正常沒有硬塊，沒有壓痛，下一步最適當的處置為何？
A檢查游離型前列腺特定抗原（free PSA）
B安排前列腺多變項核磁共振檢查（multiparametric MRI）
C經直腸超音波導引前列腺切片（TRUS guided prostate biopsy）
D先給與抗生素治療正確答案
答案與詳解
為什麼答案是 D
尿液 WBC 50-60/HPF 強烈暗示泌尿道感染或前列腺炎，感染會使 PSA 假性升高。先給予抗生素治療 4-6 週後再重驗 PSA，若仍持續升高才進一步檢查，是標準處置流程。
考點：free PSA 時機考點：mpMRI 適應症考點：切片禁忌考點：感染先治療
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