一位70歲男性主訴最近一個月排尿困難、頻尿、夜尿三次，就醫時發現血清前列腺特定抗原（PSA）為7.2ng/mL，尿液檢查發現WBC 50-60/HPF，肛門指診顯示前列腺為4.5×4公分，軟硬度正常沒有硬塊，沒有壓痛，下一步最適當的處置為何？
A檢查游離型前列腺特定抗原（free PSA）
B安排前列腺多變項核磁共振檢查（multiparametric MRI）
C經直腸超音波導引前列腺切片（TRUS guided prostate biopsy）
D先給與抗生素治療正確答案
答案與詳解
逐選項解析
A檢查游離型前列腺特定抗原（free PSA）✕ 易錯陷阱
free PSA 比值用於鑑別 BPH 與前列腺癌，但前提是排除感染。現有明顯膿尿 (WBC 50-60/HPF)，感染本身就會讓 PSA 和 free PSA 都失真，此時驗沒有意義。
B安排前列腺多變項核磁共振檢查（multiparametric MRI）✕ 錯誤
mpMRI 是 PSA 升高但切片陰性、或切片前風險分層的進階工具。本案尚未排除感染因素，直接做 MRI 不符合臨床流程也不具成本效益。
C經直腸超音波導引前列腺切片（TRUS guided prostate biopsy）✕ 易錯陷阱
D先給與抗生素治療✓ 正確
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