專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 67 題單選題
李先生 65 歲，最近健康檢查發現前列腺特定抗原（ prostate-specific antigen ）值為 10.5 ng/mL ，游離型 PSA 比值為 15% ，肛門指檢並沒有摸到任何前列腺硬結節，經直腸超音波檢查發現前列腺有一低回音病灶（ hypoechoic lesion ），下列建議何者最適當？
A先觀察一年後再檢查 PSA
B建議進行前列腺根除手術（ radical prostatectomy ）
C安排經直腸超音波導引前列腺切片檢查正確答案
D立刻開始給與荷爾蒙治療
C正確答案
PSA 10.5 偏高 + free PSA ratio 15% 偏低 + 超音波低回音病灶，癌症風險高，應先切片確診。
為什麼答案是 C
PSA>4、free PSA ratio<20%、加上 TRUS 發現低回音病灶，都是攝護腺癌的警訊，標準處置為經直腸超音波導引切片取得病理診斷，才能決定後續治療。
考點：延遲診斷考點：未確診先治療考點：TRUS 導引切片考點：ADT 時機
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