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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11050單選題
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在急診室,一位 30 歲 70 公斤男性,主訴約 60 分鐘前左上腹部被刀刺傷,傷口疼痛,生命徵候:心跳 105/ 分、血壓 110/95 mmHg 、呼吸 22/ 分,病人略顯焦慮,身體檢查發現左上腹部 2 公分傷口,四肢濕冷。預估該病人體內出血量最可能為下列何者?

承上題,病人經過 20 分鐘的初步處理突然意識不清,生命徵象:心跳 145/ 分、血壓 60/45 mmHg 、呼吸 32/ 分,下列何項處置不適當?

A插上氣管內管以維持呼吸道暢通
B準備緊急手術以控制出血
C緊急輸血及使用升壓劑,以維持收縮壓在 120 mmHg正確答案
D此時輸液除血液製品外,以 lactated Ringer's 溶液或生理食鹽水為主
答案與詳解
C
正確答案
出血性休克採低血壓復甦(permissive hypotension),收縮壓維持80-90即可,過度升壓會加重出血。

為什麼答案是 C

題目要選不適當者。創傷未止血前採『低血壓容許性復甦』,目標收縮壓80-90 mmHg即可,衝到120會破壞已形成的血栓、稀釋凝血因子,反而惡化出血。

考點:氣道管理ABC考點:源頭止血考點:低血壓復甦考點:晶體液選擇
載入中…

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