一位 45 歲男性因左側腰痛，發燒到 39 度，至急診求診。電腦斷層掃描發現左側上 1/3 輸尿管有一 1cm 結石，合併腎積水，右腎正常。病人尿量減少，血壓偏低（ 95/65 mmHg ），血液白血球 19,500/cumm ， CRP 值 16 mg/dL 。急診醫師立即抽血及收集尿液做細菌培養，給與靜脈輸液及抗生素治療。下列後續處置何者較適當？
A立即進行左側輸尿管鏡碎石手術
B立即安排左側經皮腎臟引流正確答案
C繼續使用抗生素保守治療
D給與利尿劑促進排尿及排石
答案與詳解
為什麼答案是 B
病人已有發燒39°C、白血球19500、CRP 16、低血壓、少尿等敗血症徵象，屬阻塞性化膿性腎盂腎炎，需緊急減壓引流。經皮腎造廔（PCN）可快速引流膿尿、降低腎盂壓力，為救命處置。
考點：感染期禁忌碎石考點：緊急減壓引流考點：阻塞需先解除考點：大結石無法自排
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