專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 19 題單選題
68 歲農婦因右手輕微無力伴隨下肢輕微水腫來診,經診斷為二尖瓣狹窄(mitral stenosis),超音波顯示為心房顫動(atrial fibrillation)且瓣膜開口為 1.35 cm²,過去有右側膿胸且經開胸治療之病史,下列敘述或處置何者正確?①有中風之虞,不應給與抗凝血劑,如 warfarin ②應建議進行心導管檢查 ③進行瓣膜手術,且可同時進行迷宮手術(Cox-Maze procedure) ④可選擇胸腔鏡或小傷口內視鏡進行手術
D正確答案
重度二尖瓣狹窄合併心房顫動，術前需心導管評估冠狀動脈，術中可合併迷宮手術；右側開胸病史使微創手術受限。
為什麼答案是 D
②瓣膜開口 1.35 cm² 屬重度 MS 需手術，術前以心導管評估冠狀動脈及血行動力正確；③手術中合併 Cox-Maze 處理 AF 為標準作法，可降低術後中風與 AF 復發率。
考點：抗凝誤解+沾黏禁忌考點：微創禁忌症考點：抗凝適應症考點：標準處置
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