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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11012單選題

在大面積燒燙傷治療中,充分的體液復甦( fluid resuscitation )是避免休克的重要治療。對於 30 歲、 70 公斤的男性燒燙傷病人,二度及三度傷口共占體表面積( TBSA ) 40% ,下列處置何者最不適當?

A建立靜脈管線( IV line )開始體液復甦( fluid resuscitation ),並插尿管監測尿量
B如果按照 Parkland formula 靜脈輸液是給與 lactated Ringer solution ,從 700cc/hr 開始給與
C尿量須維持在 35 cc/hr 以上
D給與 lactated Ringer solution 2 小時後,尿量突然變少,可再給與 albumin ,從 0.5ml / Kg / % TBSA burn area 開始給與正確答案
答案與詳解
D
正確答案
大面積燒燙傷依 Parkland formula 給晶體液,首 24 小時 albumin 並非常規,尿量少應先調整 LR 速率。

為什麼答案是 D

最不適當。燒傷後前 24 小時微血管通透性增加,膠體液(albumin)會滲漏至組織間,並非常規使用;尿量減少應先「加速 LR 輸注」而非立即給 albumin。Albumin 一般在 24 小時後才考慮。

考點:初步處置考點:Parkland公式考點:尿量目標考點:膠體液時機
載入中…

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