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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11064單選題

一位懷孕十週的 30 歲女士因為急性腹痛就診,尿液檢查呈現顯微性血尿以及尿路感染,超音波檢查發現左腎中度積水,疑似左輸尿管結石造成阻塞以及感染,則下列何種治療最不適宜?

A施行經皮腎臟造瘻( percutaneous nephrostomy, PCN )引流
B施行雙 J 導管放置( double-J ureteral stent )處置
C即刻施行輸尿管鏡檢查以及雷射碎石手術或體外震波碎石術正確答案
D補充液體並觀察症狀以及追蹤腎積水嚴重度
答案與詳解
C
正確答案
孕婦合併輸尿管結石與感染,首選引流減壓(PCN或雙J),不宜立即做侵入性碎石或體外震波。

為什麼答案是 C

合併尿路感染時,立即行輸尿管鏡碎石會使感染上行導致敗血症,風險極高;且ESWL在懷孕期為絕對禁忌。應先引流、控制感染後再處理結石。

考點:經皮腎造瘻考點:雙J導管考點:碎石禁忌考點:保守治療
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