專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 24 題單選題
50歲男性，因喘及腳腫兩個月入院，心臟超音波檢查有左心房右心房擴大，左心功能55%，中心靜脈壓為22 mmHg，肺壓為40/20 mmHg，導管壓力曲線有"square-root sign"，且電腦斷層顯示其心包膜厚度有5mm，下列何者為最可能之診斷？
A右心衰竭，併左心衰竭
B縮窄性心包膜炎（constrictive pericarditis）正確答案
C限縮性心肌病變（restrictive cardiomyopathy）
D肥厚性心肌病變（hypertrophic cardiomyopathy）
B正確答案
心包膜增厚 5mm + square-root sign + 雙心房擴大但左室功能正常 → 縮窄性心包膜炎經典三合一。
為什麼答案是 B
心包膜厚度 >4mm、square-root sign（dip-and-plateau 波形）、雙心房擴大且左室收縮功能保留，為縮窄性心包膜炎三大經典表現，此題為標準教科書題。
考點：心衰竭誤判考點：縮窄性心包膜炎考點：鑑別診斷考點：肥厚性心肌病
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