專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 42 題單選題考點:隱匿性乳癌考點:橘皮 vs 凹陷
下列有關乳房病變之敘述,何者錯誤?
A乳房影像檢查沒看到腫瘤,但單側腋下淋巴有癌轉移要先排除乳癌的可能性
B乳房皮膚有橘子皮變化和Cooper's ligament invasion有關正確答案
C乳頭有濕疹性變化要排除Paget's disease的可能性
D乳癌觸診摸到硬的腫塊是因desmoplastic reaction
B正確答案
橘皮變化是因真皮淋巴水腫阻塞,不是 Cooper's ligament 牽扯造成的凹陷(dimpling)。
逐選項解析
A乳房影像檢查沒看到腫瘤,但單側腋下淋巴有癌轉移要先排除乳癌的可能性隱匿性乳癌✕ 錯誤
腋下淋巴癌轉移但乳房影像陰性,屬於 occult breast cancer,仍需高度懷疑乳癌並進一步用 MRI 等排查,敘述正確。
B乳房皮膚有橘子皮變化和Cooper's ligament invasion有關橘皮 vs 凹陷✓ 正確
錯誤。Peau d'orange(橘皮樣變)是因真皮層淋巴管被癌細胞阻塞導致水腫,毛囊處相對凹陷而呈橘皮狀;Cooper's ligament 受侵犯造成的是皮膚凹陷(skin dimpling/retraction),兩者機轉不同。
C乳頭有濕疹性變化要排除Paget's disease的可能性✕ 錯誤
D乳癌觸診摸到硬的腫塊是因desmoplastic reaction✕ 錯誤
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