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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11157單選題

25歲男性騎車被卡車輾壓受傷,在急診室血壓90/50mmHg,脈搏110次/分,呼吸急促,腹部鼓脹,生殖器尿道口有血跡,雙側下肢不等長,下列敘述與處置何者最不適當?

A應確保呼吸道通暢,並儘速建立大管徑靜脈導管,給與大量靜脈輸液及輸血治療
B應排除氣血胸、腹腔內出血急症,儘速安排腹部超音波及diagnostic peritoneal lavage
C要懷疑合併骨盆骨折及關節脫臼,可能有後腹膜腔出血,及早使用骨盆加壓帶(pelvic binder)
D應立即放置導尿管(Foley catheter),確保並有效監控靜脈輸液量及電解質平衡正確答案
答案與詳解
D
正確答案
尿道口出血=疑似尿道損傷,禁止直接放Foley,需先做逆行性尿道攝影(RUG)。

為什麼答案是 D

尿道口有血跡=尿道損傷警訊(尤其骨盆骨折合併後尿道撕裂),此時強行放置Foley會使部分斷裂變成完全斷裂。應先做逆行性尿道攝影(RUG),必要時改放恥骨上膀胱造廔。

考點:ATLS休克處置考點:鈍挫傷評估考點:骨盆骨折急救考點:尿道損傷禁忌
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黑皮