專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 40 題單選題
一位60歲男性有腎結石病史,近日因聲音沙啞就醫,理學檢查發現頸部有一腫塊,抽血發現血鈣高達14.5mg/dL及parathyroid hormone(PTH)525pg/mL,最有可能的診斷為?
Asarcoidosis
Bparathyroid cancer正確答案
Csecondary hyperparathyroidism
Dparathyromatosis
B正確答案
高血鈣+超高PTH+頸部腫塊+聲音沙啞(壓迫喉返神經),典型副甲狀腺癌表現。
逐選項解析
Asarcoidosis✕ 錯誤
類肉瘤病會因肉芽腫產生1,25-VitD造成高血鈣,但PTH會被抑制而降低,不會高達525。且不會造成頸部腫塊與聲音沙啞。
Csecondary hyperparathyroidism✕ 易錯陷阱
續發性副甲狀腺亢進多見於慢性腎衰竭,血鈣通常正常或偏低(因低鈣刺激PTH分泌),不會出現高血鈣14.5,方向相反。
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