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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11125單選題

當診斷出食道破裂,下列處理原則何者最不適當?

A清除致污物(contamination)
B廣泛引流,控制感染源頭
C延遲性發現之食道破裂,仍應先修補食道破裂處,比置放引流管重要正確答案
D早期腸道灌食,營養補充
答案與詳解
C
正確答案
食道破裂處理四原則:清污、引流、營養、修補。延遲性發現(>24小時)組織水腫壞死,強行修補易失敗,此時引流控制感染源才是首要。

為什麼答案是 C

延遲性發現(通常 >24 小時)食道組織已水腫、壞死、發炎,此時強行一期修補縫合容易崩裂失敗。應優先以引流控制感染源,修補反而次要,甚至採食道轉流或分期手術。

考點:感染源控制考點:廣泛引流考點:延遲性修補禁忌考點:早期腸道營養
載入中…

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