專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 14 題單選題
顯微組織皮瓣（microvascular free flaps）移植後的術後照護，下列敘述何者錯誤？
A使用抗凝血藥物肝素（heparin）可減少血管栓塞，因而顯著增加皮瓣存活率，已是常規顯微手術必用藥物正確答案
B大部分的皮瓣移植後栓塞發生在術後48小時內，這段時間內只要及早發現，救回皮瓣（flap salvage）的機會較高
C皮瓣是否存活，一般可以觀察其皮膚顏色變化、微血管充盈時間（capillary refilling time）和針刺後血流的顏色來協助判別
D血管縫合太鬆導致中膜（tunica media）外露，也是造成術後栓塞的原因
A正確答案
顯微游離皮瓣術後照護首重前48小時的臨床監測（顏色、充盈時間、針刺），抗凝血劑（如肝素）因有出血風險，並非常規必用藥物。
為什麼答案是 A
肝素（heparin）等抗凝血藥物雖可對抗血栓，但會顯著增加術後出血與血腫（hematoma）的風險。目前實證醫學並無強烈證據顯示常規使用能顯著提高皮瓣存活率，多依賴醫師經驗與病患狀況個別化給藥，因此並非「常規必用」藥物。
考點：抗凝血劑使用考點：栓塞發生時間考點：皮瓣存活監測考點：血管吻合技術
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