專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 76 題單選題考點：Ebb phase考點：壓力荷爾蒙

一位51歲病人，接受右肝切除手術後的壓力反應（stress response），包括代謝率改變、發炎介質產生及內分泌變化等等，下列敘述何者錯誤？

A術後病人的能量消耗可以比基礎代謝率低20%

Bcortisol, epinephrine及glucagon增加

Calanine被肝臟代謝，作為腸道及免疫系統之主要能量來源正確答案

D呼吸商數（respiratory quotient）會下降

答案與詳解

正確答案

手術後壓力反應會分泌壓力荷爾蒙並降低呼吸商數（依賴脂肪代謝），而腸道與免疫系統的主要能量來源是 Glutamine（麩醯胺酸）而非 Alanine。

A術後病人的能量消耗可以比基礎代謝率低20%Ebb phase✕ 錯誤

敘述正確。創傷或手術後的壓力反應分為 Ebb phase (退潮期) 與 Flow phase (漲潮期)。在極早期的 Ebb phase，因心輸出量減少、組織灌流不足，代謝率與能量消耗確實會下降（可低於基礎代謝率）。

Bcortisol, epinephrine及glucagon增加壓力荷爾蒙✕ 錯誤

敘述正確。手術壓力會強烈刺激交感神經與內分泌系統，導致「壓力荷爾蒙」（Cortisol、Epinephrine 及 Glucagon）大量分泌，引發分解代謝與高血糖反應。

Calanine被肝臟代謝，作為腸道及免疫系統之主要能量來源✓ 正確

D呼吸商數（respiratory quotient）會下降✕ 錯誤

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