專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 66 題單選題

一位50歲女性，於塑膠工廠工作，主訴無痛性血尿，沒有頻尿，解出的尿液整段都是紅的，並有條狀的血塊，肌酸酐（creatinine）是3.0mg/dL，下列敘述何者最適當？

A血尿的出處最可能是膀胱

B尿液細胞學檢查的敏感性（sensitivity）高

C安排注射顯影劑電腦斷層尿路攝影（CT urography）

D安排逆行性腎盂攝影（retrograde pyelography）正確答案

答案與詳解

正確答案

塑膠廠女性+無痛性全程血尿合併血塊+腎功能不全，高度懷疑上泌尿道上皮癌，但 Cr 3.0 不能打顯影劑，選逆行性腎盂攝影。

A血尿的出處最可能是膀胱✕ 錯誤

全程血尿（整段尿都紅）+ 有條狀血塊，提示出血量大且來自上泌尿道（腎、輸尿管）。膀胱來源通常是終末血尿。加上塑膠工廠（芳香胺暴露）是上泌尿道上皮癌的危險因子。

B尿液細胞學檢查的敏感性（sensitivity）高✕ 易錯陷阱

尿液細胞學對高惡性度（high-grade）腫瘤敏感度尚可，但對低惡性度腫瘤敏感度很低（約 20-40%），整體敏感性並不高，特異性才是它的強項。考生常誤以為是高敏感工具。

C安排注射顯影劑電腦斷層尿路攝影（CT urography）✕ 易錯陷阱

D安排逆行性腎盂攝影（retrograde pyelography）✓ 正確

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