專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 49 題單選題
先天性橫膈疝氣(congenital diaphragmatic hernia)當需要使用葉克膜體外維生系統(ECMO)時,下列何種情況使用ECMO治療最可能預後不佳?
A心臟超音波正常
B體重1.7公斤正確答案
C妊娠週數(gestational age)36週
D出現氣胸(pneumothorax)
B正確答案
先天性橫膈疝氣使用 ECMO 時,體重 <2 公斤預後最差,是 ECMO 的相對禁忌症。
逐選項解析
A心臟超音波正常✕ 錯誤
心臟超音波正常代表無合併嚴重先天性心臟病,是 ECMO 使用的「有利條件」,預後較好,不是預後不佳的因素。
C妊娠週數(gestational age)36週✕ 易錯陷阱
ECMO 通常要求妊娠週數 ≥34 週,36 週已符合條件,屬於可安全使用 ECMO 的族群,預後相對較好。容易和體重條件混淆。
D出現氣胸(pneumothorax)✕ 易錯陷阱
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