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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 39 題單選題

一位55歲女性罹患高血壓多年,經saline loading test確診為原發性多醛酮症(primary hyperaldosteronism),為了排除是bilateral adrenal hyperplasia,下列定位檢查何者較不適當?

Athin-cut adrenal computed tomography (CT) scan
B$^{131}$ I-6 $\beta$ -iodomethyl noriodocholesterolscintigraphy (NP-59)
Cselective adrenal vein sampling
Dmetaiodobenzylguanidine (MIBG) scan正確答案
答案與詳解
D
正確答案
MIBG 是用來定位嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)的核醫檢查,與醛固酮症的腎上腺皮質病灶定位無關。

逐選項解析

Athin-cut adrenal computed tomography (CT) scan✕ 錯誤
薄切腎上腺 CT 是原發性醛固酮症最常用的第一線定位工具,可分辨單側腺瘤(APA)或雙側增生(IHA),解析度佳。
B$^{131}$ I-6 $\beta$ -iodomethyl noriodocholesterolscintigraphy (NP-59)✕ 錯誤
NP-59(碘化膽固醇類似物)會被腎上腺皮質攝取,可反映皮質功能,用來鑑別功能性腺瘤與雙側增生,屬經典皮質核醫檢查。
Cselective adrenal vein sampling✕ 錯誤
Dmetaiodobenzylguanidine (MIBG) scan✓ 正確

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