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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10538單選題

一位 52 歲男性因反覆發生下肢癱瘓入院,血壓 168/98 mmHg,血液檢查發現:鈉146 mmol/L,鉀2.0 mmol/L,氯100 mmol/L,酸鹼值 7.56,重碳酸根 38 mmol/L,腎素(renin)0.1 ng/mL/hr(正常值0.3~3 ng/mL/hr),血清醛固酮(aldosterone)8 ng/dL(正常值2~9 ng/dL);則下列敘述何者錯誤?

A病患為留鹽激素過多狀態(mineralocorticoid excess state)
B應補充大量鉀離子直到病患肌肉力量恢復
C因血清腎素偏低,可以排除腎素分泌腫瘤(renin-secreting tumor)及續發性高醛固酮症
D因血清醛固酮正常,可以排除原發性高醛固酮症正確答案
答案與詳解
D
正確答案
高血壓+低血鉀+代謝性鹼中毒+腎素低,即使醛固酮在正常值上緣,仍不能排除原發性高醛固酮症。

為什麼答案是 D

錯誤!原發性高醛固酮症的診斷靠『醛固酮/腎素比值(ARR)』,而非醛固酮絕對值。本例腎素極低(0.1),醛固酮 8 ng/dL 雖在正常範圍,ARR高達 80,強烈指向原發性高醛固酮症,不能排除。

考點:留鹽激素過多臨床表現考點:低血鉀急性處置考點:續發性高醛固酮考點:ARR診斷陷阱
載入中…

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