專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 15 題單選題
一位 70 歲男性病人因右側肋膜積液（pleural effusion）掛胸腔科門診，經胸腔超音波檢查並做肋膜積液抽吸送檢，肋膜積液分析發現白血球 1280/mm3，neutrophil/lymphocyte ratio：8/92，蛋白質（protein）數值為3.8 g/dL，血清蛋白質為5.2 g/dL，細胞學檢查無惡性細胞，adenosine deaminase（ADA）為70 IU/L，在臺灣最可能的診斷是：
A惡性肋膜積液
B結核性肋膜積液正確答案
C肺炎併發肋膜積液
D膿胸
B正確答案
淋巴球為主滲出液+ADA>40，台灣高盛行率下首選結核性肋膜積液。
為什麼答案是 B
符合Light's criteria滲出液(積液/血清蛋白比0.73>0.5)，淋巴球92%優勢，ADA 70>40 IU/L，台灣結核仍盛行，典型結核性肋膜炎表現。
考點：惡性積液考點：結核性積液考點：肺炎旁積液考點：膿胸
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