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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 3 題單選題

胡女士 64 歲,有糖尿病和瓣膜性心臟病病史,一週前拔牙後便開始高燒合併運動氣促,尿量減少。於急診室量得病人血壓為114/80 mmHg,體溫39 ℃,脈搏速 128/min,呼吸速率 26/min,且在病人心尖(apex)可聽到明顯之收縮期雜音,由以上初步病史與身體診察,那一個瓣膜最可能被感染?

A主動脈瓣
B肺動脈瓣
C二尖瓣正確答案
D三尖瓣
答案與詳解
C
正確答案
拔牙後感染性心內膜炎,心尖收縮期雜音 → 二尖瓣閉鎖不全,最可能感染二尖瓣。

逐選項解析

A主動脈瓣✕ 錯誤
主動脈瓣聽診區在胸骨右緣第二肋間,雜音型態為收縮期射出型或舒張期潑水音,與本題心尖位置不符。
B肺動脈瓣✕ 錯誤
肺動脈瓣聽診區在胸骨左緣第二肋間,且肺動脈瓣心內膜炎罕見,多與先天性心臟病或靜脈藥癮者相關。
C二尖瓣✓ 正確
D三尖瓣✕ 易錯陷阱

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