專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 3 題單選題
48 歲女性主訴胸悶，偶有眩暈並有運動時呼吸困難，身體診察脈搏 64/min, 心臟大小正常，有S4 gallop ，在胸骨右緣第三及四肋間有 Grade IV/VI 射出型心縮期雜音 , 向頸部放散（radiation to neck ）。血行動力學壓力（mmHg ）如下：右心房平均壓：6；右心室 43/8 ；肺動脈：43/18 （平均壓 28 ）；肺動脈楔壓：平均壓 22 ；左心室 227/33 ；主動脈 139/72 （平均壓 98 ），病人之心臟病為：
A僧帽瓣狹窄
B僧帽瓣閉鎖不全
C主動脈瓣狹窄正確答案
D主動脈瓣閉鎖不全
C正確答案
左心室收縮壓227與主動脈收縮壓139差距88mmHg，典型主動脈瓣狹窄壓力梯度，加上胸骨右緣第二三肋間射出型雜音向頸部放散。
為什麼答案是 C
左心室227/33 vs 主動脈139/72，收縮壓差88mmHg為嚴重主動脈瓣狹窄典型數值；雜音位於胸骨右緣上方、射出型、向頸部放散，S4代表LV肥厚順應性下降，完全吻合。
考點：僧帽瓣狹窄考點：僧帽瓣閉鎖不全考點：主動脈瓣狹窄考點：主動脈瓣閉鎖不全
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