專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 33 題單選題
有關泌尿道感染，下列何者最為正確？
A27 歲女性，在過去一年發生了三次膀胱炎，一次急性腎盂腎炎。通常這個年紀的感染以革蘭氏陽性菌為主
B懷孕 25 週32 歲婦女，例行檢查尿液，高倍鏡下有 15 ～20 個白血球，尿液培養有大腸桿菌。她並無症狀，因此不須治療
C68 歲女性因脊椎損傷，出現神經性膀胱，需長期置留導尿管。尿液檢查高倍鏡下有 30 ～40 個白血球，尿液培養有大腸桿菌，應給予抗生素治療
D56 歲婦女，發生三次過腎盂腎炎，超音波檢查發現兩側有鹿角狀結石，尿液酸鹼值是8.5 ，尿液通常會培養出變形桿菌屬細菌，如Proteus mirabilis正確答案
D正確答案
鹿角狀結石+鹼性尿(pH>7)是Proteus mirabilis的典型特徵，此菌分解尿素產氨使尿液鹼化。
為什麼答案是 D
Proteus mirabilis會產生urease(尿素酶)分解尿素為氨，使尿液鹼化(pH>7)，鹼性環境促成磷酸銨鎂結晶沉澱形成鹿角狀結石(struvite stone)，是典型臨床表現。
考點：UTI致病菌考點：孕婦無症狀菌尿考點：導尿管相關菌尿考點：Proteus與鹿角結石
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