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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1047單選題

68 歲女性病人,高血壓及糖尿病 10 年,兩年前血液肌酸酐 2.0 mg/dL,五週前血液肌酸酐 7.5 mg/dL。最近 1 週高血壓更嚴重,出現譫妄、少尿、水腫、呼吸困難、嘔吐。血液肌酸酐 9.6 mg/dL,Na+ 120 mmol/L,K+ 5.5 mmol/L,尿液蛋白質 4+。腎臟超音波左腎長度 9.8 cm,右腎長度 9.6 cm。下列處置何者最正確?

A腎臟切片檢查
B透析治療正確答案
C以angiotensin-converting enzyme inhibitor 治療
D以脈衝式類固醇(pulse methylprednisolone )治療
答案與詳解
B
正確答案
患者出現譫妄、呼吸困難等嚴重尿毒症狀與體液過載,符合緊急透析的絕對適應症(AEIOU原則),應立即安排透析治療。

為什麼答案是 B

患者出現尿毒腦病變(譫妄)、體液過載(水腫、呼吸困難)及嚴重腎衰竭,符合緊急透析的絕對適應症,必須立即處置以挽救生命。

考點:腎臟切片適應症考點:緊急透析適應症考點:ACEi 禁忌症考點:類固醇適應症
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