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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10459單選題
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王老太太 85 歲,過去病史有糖尿病、高血壓、鬱血性心衰竭(congestive heart failure ),平日體重 76 公斤,今日早晨因為喘的情形惡化而到醫院求診。在急診室時心跳每分鐘 152 次,呼吸每分鐘 28 次,血壓 120/60 mmHg ,體重為77.5 公斤,心血管的檢查發現心跳快速及節律不規則,聽診雙側肺底都出現囉音(crackles )。病人的胸部 X光如圖 1所示,心電圖檢查如圖2所示。胸部 X光所示最可能的診斷為何?

承上題,心電圖所顯示的診斷為何?

題目附圖
A房室節迴旋頻脈(AVNRT )
BST 段上升型心肌梗塞(STEMI )
C心房顫動(atrial fibrillation )正確答案
D右心室肥大(RVH )
答案與詳解
C
正確答案
85歲老太太心跳152次且節律不規則,心電圖顯示無明顯P波、RR間距完全不規則,典型心房顫動表現。

為什麼答案是 C

圖2心電圖可見:①基線呈細小顫動波(f波),無清楚P波;②RR間距完全不規則(irregularly irregular);③心跳速率約150次/分。配合臨床心跳152次且節律不規則,診斷心房顫動高度確立。

考點:AVNRT vs AFib鑑別考點:STEMI心電圖標準考點:心房顫動心電圖診斷考點:RVH心電圖特徵
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