專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 12 題單選題考點:INH 肝毒性考點:RIF 膽汁鬱積
一位 50 歲女性肺結核病患,已服第一線 4種抗結核藥物一個月,病人主訴食慾較差,稍微倦怠,但小便更深黃,肝功能檢查發現 bilirubin T/D 15/8 mg/dL ,AST :68 U/L ,ALT :70 U/L 。最不可能是那一種抗結核藥物引起?
Aisoniazid
Brifampin
Cethambutol正確答案
Dpyrazinamide
C正確答案
抗結核四合一中,ethambutol 主要副作用是視神經炎,極少造成肝毒性或黃疸。
逐選項解析
AisoniazidINH 肝毒性✕ 錯誤
isoniazid (INH) 是典型肝毒性藥物,可引起 hepatitis、AST/ALT 上升,甚至猛爆性肝炎,與本題肝指數異常高度相關。
BrifampinRIF 膽汁鬱積✕ 易錯陷阱
rifampin 會抑制 bilirubin 的攝取與排泄,最容易造成 cholestatic pattern(bilirubin 不成比例升高,T/D 15/8 正符合此特徵),是本題最可能元兇之一。
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