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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1044單選題

有位病人自訴近 3個月來,肚子愈來愈脹,食慾愈來愈差,但每天仍有大便。就醫時身體診察發現腹部有位移性鈍音(shifting dullness ),肚臍周圍有些血管,肝臟摸不到,脾臟鈍音(splenic dullness )長度增加。關於這位病人之病情,下列各項敘述,何者錯誤?

A這位病人很可能有肝門脈高壓(portal hypertension )
B確立其診斷之最便宜有效之檢查為腹部超音波掃描
C若有腹水且抽取出來呈透明淡黃色,其serum-ascites albumin gradient (SAAG )應 < 1.1正確答案
D首要治療應考慮服用利尿劑,包括 aldosterone inhibitor
答案與詳解
C
正確答案
典型肝硬化併門脈高壓腹水表現:SAAG應≥1.1 g/dL才對,C敘述相反。

為什麼答案是 C

門脈高壓造成的腹水屬「高SAAG腹水」,血清-腹水白蛋白差應 ≥ 1.1 g/dL。< 1.1 代表非門脈高壓(如結核、癌症腹膜轉移)。題目敘述顛倒,為錯誤答案。

考點:門脈高壓徵象考點:影像首選考點:SAAG判讀考點:腹水治療
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