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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10419單選題

77 歲女性有糖尿病及二尖瓣閉鎖不全病史,以往並無心律不整病史,某日病人突發心悸及呼吸困難需緊急插管住加護病房治療,心電圖顯示為心房顫動(atrial fibrillation),下列敘述何者不適當?

題目附圖
A若病人的血行動力學不穩定時,可考慮直接電擊矯正此種心律不整
B若患者血壓穩定,可考慮使用 β-blocker 或是 calcium channel blocker (如 diltiazem )進行 rate control
C病人若無 contraindication ,此心律不整持續 12 小時以上,應考慮給予抗凝血劑(anticoagulant )以減少發生 stroke 的風險
D可考慮使用 class IC 的抗心律不整藥物(antiarrhythmic agent ),如:flecainide 或是 propafenone 治療正確答案
答案與詳解
D
正確答案
77歲糖尿病+二尖瓣閉鎖不全的新發AF患者,Class IC抗心律不整藥(flecainide/propafenone)禁用於結構性心臟病患者,故D為錯誤選項。

為什麼答案是 D

Class IC藥物(flecainide、propafenone)具有負性肌力作用,且可能誘發嚴重室性心律不整,絕對禁用於結構性心臟病(包括二尖瓣閉鎖不全、冠心病、心衰竭等)患者。本題患者有二尖瓣閉鎖不全,使用Class IC為不適當處置,故本選項為題目要選的錯誤答案。

考點:AF電擊適應症考點:AF心率控制考點:AF抗凝指征考點:Class IC禁忌症
載入中…

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