專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 22 題單選題考點:利尿劑考點:RAAS 阻斷
一名 55 歲男性有糖尿病病史,血壓 160/100 mmHg ,經尿液常規檢查:protein(+) ,血清中的 creatinine 數值:1.0 mg/dL ,其餘生化檢查並無異常的發現,則起始藥物的選擇以下列何者較為適當?
A利尿劑(diuretics )
Bangiotensin-converting enzyme inhibitors / angiotensin receptor blockers正確答案
Cbeta-blockers
Dmethyldopa
B正確答案
糖尿病+高血壓+蛋白尿,首選 ACEI/ARB,可降壓兼護腎。
逐選項解析
A利尿劑(diuretics )利尿劑✕ 易錯陷阱
利尿劑雖可降壓,但對糖尿病患可能惡化血糖與血脂代謝,且無蛋白尿減少之護腎效果,非首選。
Bangiotensin-converting enzyme inhibitors / angiotensin receptor blockersRAAS 阻斷✓ 正確
ACEI/ARB 可擴張腎絲球出球小動脈,降低腎絲球內壓,減少蛋白尿並延緩糖尿病腎病變進展,為糖尿病合併蛋白尿者首選。
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