專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 60 題單選題
一位70歲男性病人,有糖尿病及高血壓病史,目前服用口服降血糖藥物治療,飯前血糖156 mg/dL,發生右側中等量肋膜積液約1000 c.c.,有3個月之久,肋膜積液檢查,蛋白為2.5 g/dL,LDH:150 U/L;L:N = 60:40,血清蛋白為6.0 g/dL,LDH為350 U/L,BUN:20 mg/dL,病人無蛋白尿,肝功能正常,左心室ejection fraction(EF)為45%,則病人肋膜積液之最可能原因為:
A結核性肋膜炎
B左心衰竭正確答案
C右心衰竭
D自體免疫性肋膜炎
B正確答案
Light's criteria 判定為transudate（漏出液），加上 EF 45% 左心功能不全，最可能為左心衰竭。
為什麼答案是 B
Light's criteria 三項皆<cutoff 屬漏出液；病人 EF 45% 顯示左心收縮功能下降，肺循環壓力上升導致肋膜積液，為最典型原因。
考點：結核=滲出液考點：左心衰→漏出液考點：右心衰→體循環考點：自免=滲出液
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