專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 45 題單選題考點:血管內溶血考點:AIHA脾臟吞噬
除了遺傳性小圓球症(hereditary spherocytosis )外,microspherocyte 最常在下列何種疾病的血液抹片中觀察到?
A輸血後溶血反應
B自體免疫溶血性貧血正確答案
C重度燒傷
D敗血症
B正確答案
小球形紅血球除HS外,最常見於自體免疫溶血性貧血(AIHA),因IgG包覆紅血球後被脾臟巨噬細胞部分吞噬形成。
逐選項解析
A輸血後溶血反應血管內溶血✕ 易錯陷阱
輸血後溶血反應主要以血管內溶血為主,抹片可見schistocyte(破碎紅血球)較多,microspherocyte 並非典型表現。
B自體免疫溶血性貧血AIHA脾臟吞噬✓ 正確
溫型AIHA中,IgG與補體包覆紅血球,脾臟巨噬細胞部分吞噬紅血球膜造成表面積減少,形成典型microspherocyte,是HS之外最經典的成因。
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