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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10939單選題

79歲女性,自訴以往健康良好,沒有服用任何藥物或營養品,某天早上起床時發現全身四肢有多處瘀青。隔日就診,身體檢查發現口腔裡有多處潰瘍和血塊。血球檢查數據如下(括弧內是正常參考數值):RBC 5.02 M/μL(3.78~4.99),Hb 11.1 g/dL(10.8~14.9),Hct 34.6 %(35.6~45.4),MCV 68.9 fL(80~100),PLT 5 K/μL(150~361),WBC 10.14 K/μL(3.54~9.06),白血球分類:Seg 58.1%,Eos. 1.0%,Baso. 0.4%,Mono. 4.1%,Lym. 36.4%。以下何項敘述錯誤?

A病人應考慮接受骨髓檢查協助診斷
B病人有可能是假性的血小板低下症,需要用含肝素(heparin)的採血管採集病人的血液之後,再做一次檢查正確答案
C病人應該立即輸注血小板濃縮液
D病人應避免劇烈活動
答案與詳解
B
正確答案
嚴重血小板低下(PLT 5K)合併出血症狀,需骨髓檢查找原因;假性血小板低下應改用檸檬酸鈉管而非肝素管。

為什麼答案是 B

本題要選的錯誤敘述!EDTA 引起的假性血小板低下(pseudothrombocytopenia)確實要重採血,但應使用「檸檬酸鈉(sodium citrate)」採血管,而非肝素管。肝素管反而可能造成血小板凝集,不適合用於血小板計數確認。

考點:骨髓檢查指徵考點:假性血小板低下考點:血小板輸注閾值考點:出血預防衛教
載入中…

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